今天（8日），《國家醫療保障局關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫療服務(wù)收費和耗材價(jià)格專(zhuān)項治理的通知》正式公布?！锻ㄖ访鞔_，口腔種植體將進(jìn)行集采，牙冠進(jìn)行競價(jià)掛網(wǎng)，種植牙醫療服務(wù)進(jìn)行價(jià)格調控，例如，三級公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格全流程調控目標為一顆牙4500元。

附：

國家醫療保障局關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫療服務(wù)收費和耗材價(jià)格專(zhuān)項治理的通知

醫保發(fā)〔2022〕27號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團醫療保障局：

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的缺牙修復服務(wù)，滿(mǎn)足人民群眾對美好生活的向往，促進(jìn)口腔種植行業(yè)健康有序發(fā)展，按照九部委聯(lián)合印發(fā)《2022年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》的要求，開(kāi)展全面覆蓋公立和民營(yíng)醫療機構的口腔種植價(jià)格專(zhuān)項治理工作?，F將有關(guān)工作要求通知如下：

一、規范口腔種植醫療服務(wù)和耗材收費方式

（一）有序推進(jìn)口腔種植醫療服務(wù)“技耗分離”。公立醫療機構提供口腔種植醫療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項目+專(zhuān)用耗材”分開(kāi)計價(jià)的收費方式。即種植體植入費與種植體耗材系統價(jià)格分開(kāi)計價(jià)；牙冠置入費與牙冠產(chǎn)品價(jià)格分開(kāi)計價(jià)；植骨手術(shù)費與骨粉、骨膜價(jià)格分開(kāi)計價(jià)。對于目前耗材合并在醫療服務(wù)價(jià)格項目中收費的情況，實(shí)行“技耗分離”時(shí)，應按照扣減相關(guān)耗材線(xiàn)上采購均價(jià)的方式，同步下調項目?jì)r(jià)格。

（二）完善種植牙牙冠價(jià)格形成機制。四川省醫療保障局在省內對臨床主流的全瓷牙冠組織競價(jià)，按照競爭形成的陽(yáng)光透明價(jià)格掛網(wǎng)，其他材質(zhì)參照全瓷冠的價(jià)格掛網(wǎng)。國家醫療保障局指導其他省份實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)。公立醫療機構根據臨床需求自主選擇，按掛網(wǎng)價(jià)格“零差率”銷(xiāo)售。第三方工廠(chǎng)生產(chǎn)的牙冠，價(jià)格包含種植過(guò)程中返廠(chǎng)調改的費用，不得額外向患者收費。公立醫療機構自行加工制作種植牙牙冠的，采取“產(chǎn)品化”的價(jià)格形成機制，由醫療機構以物料成本、加工服務(wù)等為基礎，按照適當的成本回收率自主確定價(jià)格并掛網(wǎng)，與競價(jià)掛網(wǎng)牙冠的比價(jià)關(guān)系保持在合理區間，牙冠制作的翻模精修、掃描設計、打印切削、燒結上釉、上色調改等具體操作作為成本要素計入種植牙牙冠價(jià)格，不再將具體操作步驟作為醫療服務(wù)價(jià)格項目額外向患者收費。

（三）規范整合口腔種植價(jià)格項目。按照“產(chǎn)出導向”的基本原則，整合口腔種植涉及的醫療服務(wù)價(jià)格項目。其中，一期植入手術(shù)（種植體植入）和二期手術(shù)（放置愈合基臺）的設計、準備和操作等合并為種植體植入項目；牙冠置入服務(wù)，包括印模制取、頜位關(guān)系記錄與轉移、基臺和牙冠安裝、調試修改等，合并為種植體的牙冠置入項目；種植牙配套實(shí)施的植骨手術(shù)、軟組織修復、植入體的修理和拆除等服務(wù)，設置獨立的醫療服務(wù)價(jià)格項目。對于全牙弓修復種植、顱頜面種植等復雜種植手術(shù)，可在醫療服務(wù)價(jià)格項目上體現差異。醫療機構為確保缺牙修復精準度，利用醫學(xué)影像等各類(lèi)檢查手段和數字技術(shù)、人工智能等構建虛擬3D模型、制作病灶模型或手術(shù)導板的，按照服務(wù)產(chǎn)出分別設立相應的醫療服務(wù)價(jià)格項目。具體的口腔種植類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目立項指南由國家醫療保障局另行發(fā)布。各省級醫療保障部門(mén)應于2022年11月底前發(fā)文規范整合本地區價(jià)格項目。

二、強化口腔種植等醫療服務(wù)價(jià)格調控

（四）圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調控工作。各級醫療保障部門(mén)要以單顆常規種植牙的醫療服務(wù)價(jià)格為重點(diǎn)，按照“診查檢查+種植體植入+牙冠置入”的醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)施整體調控（詳見(jiàn)附件），目前三級公立醫療機構完成全流程種植，醫療服務(wù)價(jià)格整體普遍高于4500元每顆的地區，應采取針對性措施，導入至整體不超過(guò)4500元每顆的新區間，三級以下公立醫療機構的調控目標參照當地醫療服務(wù)分級定價(jià)的政策相應遞減。鼓勵有條件的地區在調控目標范圍內進(jìn)一步采取談判協(xié)商、成本監審等措施降價(jià)，進(jìn)一步擴大調控效果惠及群眾。當前醫療服務(wù)價(jià)格整體已普遍低于4500元每顆的地區，鼓勵維持現行低價(jià)。允許經(jīng)濟發(fā)達、人力等成本高的地區根據本地實(shí)際放寬醫療服務(wù)價(jià)格調控目標，放寬比例不超過(guò)20%；鼓勵地方對于口腔種植成功率高等特定情形的醫療機構，探索定向寬松的口腔種植醫療服務(wù)價(jià)格整體調控政策（詳見(jiàn)附件）。各省級醫療保障部門(mén)結合醫療服務(wù)價(jià)格整體調控要求，以及種植體集采、牙冠競價(jià)的結果，合并制定并公開(kāi)本地區種植牙全流程價(jià)格調控目標（含種植體、牙冠、醫療服務(wù)），采取針對性的落實(shí)舉措。

（五）加強對公立醫療機構口腔醫療服務(wù)價(jià)格的政策指導。群眾反映強烈、費用負擔重的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術(shù)費以降為主。其中，公立醫療機構政府指導價(jià)顯著(zhù)高于本地區民營(yíng)醫療機構平均價(jià)格的，要堅持公益性原則，專(zhuān)題論證、重點(diǎn)降價(jià)；公立醫療機構自主定價(jià)院際差異大的，要督促價(jià)格次序排位靠前、顯著(zhù)高于平均水平的醫療機構主動(dòng)回調，發(fā)揮公立醫療機構公益性?xún)r(jià)格對市場(chǎng)的參照和錨定作用。全牙弓修復種植、顱頜面種植、復雜植骨等技術(shù)難度大、風(fēng)險程度高的項目，允許與常規種植牙手術(shù)價(jià)格拉開(kāi)適當差距。固定義齒、可摘義齒等其他缺牙修復方式的醫療服務(wù)價(jià)格保持相對穩定，鼓勵醫療機構優(yōu)先為患者提供適宜的缺牙修復服務(wù)。拔牙、牙周潔治、補牙等以技術(shù)勞務(wù)為主的項目，歷史價(jià)格偏低的可適當提高價(jià)格。公立醫療機構口腔種植項目實(shí)行政府指導價(jià)管理的地區，各省級醫療保障部門(mén)要在2022年12月底前重新制定公布政府指導價(jià)。實(shí)行自主定價(jià)的地區，醫療保障部門(mén)應按照全流程醫療服務(wù)價(jià)格調控目標，組織各醫療機構在當地發(fā)布實(shí)施新價(jià)格項目的1個(gè)月內重新公布價(jià)格，促使價(jià)格水平與醫院等級、專(zhuān)業(yè)地位、功能定位相匹配，定期發(fā)布本地區公立醫療機構自主定價(jià)的平均水平。

（六）加強民營(yíng)醫療機構口腔種植價(jià)格監管和引導。民營(yíng)醫療機構口腔種植牙等服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調節，定價(jià)應遵循公平合法、誠實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相符的原則，對比本地區公立醫療機構，制定符合市場(chǎng)競爭規律和群眾預期的合理價(jià)格，主動(dòng)在明顯區域按規定進(jìn)行價(jià)格公示，并保障公示信息的真實(shí)性、及時(shí)性和完整性。民營(yíng)醫療機構應嚴格規范自身價(jià)格行為，不得以虛假的或具有誤導性的“補貼”“低價(jià)”等價(jià)格手段，誘導欺詐患者。對于區域內種植牙集采報量率高、中選產(chǎn)品使用率高、主動(dòng)承諾接受價(jià)格全流程調控、口腔種植費用經(jīng)濟性?xún)?yōu)勢突出、評價(jià)排名靠前的民營(yíng)醫療機構，由各級醫療保障部門(mén)在官方網(wǎng)站上展示價(jià)格和費用情況，為患者就醫提供指引，對價(jià)格高、采用“介紹費”“好處費”買(mǎi)賣(mài)客源引流的予以公開(kāi)曝光。

三、精心組織開(kāi)展種植牙耗材集中采購

（七）組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟。由四川省醫療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，各省份均應參加。種植牙耗材集中帶量采購堅持招采合一、量?jì)r(jià)掛鉤的基本原則，按照政府組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的總體思路，以成套的種植體系統為單元（包含種植體、修復基臺，以及覆蓋螺絲、愈合基臺、轉移桿、替代體等配件），充分考慮種植牙耗材生產(chǎn)、供應和臨床使用等方面的特點(diǎn)，引導企業(yè)公平競爭。具體采購方案由四川省醫療保障局會(huì )同各聯(lián)盟省份醫療保障部門(mén)制定并組織實(shí)施。

（八）廣泛發(fā)動(dòng)各級各類(lèi)醫療機構參加。原則上各統籌地區參加本次集采的醫療機構數（含民營(yíng)）占開(kāi)展種植牙服務(wù)醫療機構的比例應達40%以上，或本區域報送需求總量占上年度實(shí)際使用總量的比例達50%以上。各級醫療保障部門(mén)對轄區內具備種植牙服務(wù)能力的醫療機構進(jìn)行廣泛動(dòng)員，組織公立醫療機構（含軍隊醫療機構）全部參加種植牙耗材集中采購，全力動(dòng)員民營(yíng)醫療機構主動(dòng)參加，大型牙科醫療服務(wù)連鎖集團總部所在地的省級醫療保障部門(mén)要主動(dòng)作為，重點(diǎn)協(xié)調其集團各連鎖（控股、分支）醫療機構參與種植體集中帶量采購、執行中選結果。要向醫療機構講清政策要求、群眾期盼和醫療機構的社會(huì )責任，分析集采后行業(yè)格局和患者就醫行為的變化趨勢，強調相關(guān)配套和監管措施等，引導醫療機構在與國家倡導和人民群眾期盼同頻共振中獲得發(fā)展機遇。公立醫療機構醫生在民營(yíng)醫療機構多點(diǎn)執業(yè)，并作為負責人或業(yè)務(wù)骨干的，該公立醫療機構應督促其規范參與集采。請醫療機構以書(shū)面形式確認參加或不參加本次集采。

（九）如實(shí)準確填報種植體采購需求量。各省級醫療保障部門(mén)分別組織省內參加本次集采的公立和民營(yíng)醫療機構填報種植牙耗材的采購需求。填報內容包括本單位種植牙耗材的上一年度實(shí)際采購量、采購需求量、提供種植牙服務(wù)的牙椅數量。填報需求量原則上不低于上一年度實(shí)際采購量，同時(shí)前瞻性考慮種植牙需求增長(cháng)的因素，確保報量準確合理，促進(jìn)更好實(shí)現以量換價(jià)，便于中選企業(yè)保障供應。聯(lián)盟地區可以適當方式公開(kāi)本地區各醫療機構報量結果，接受社會(huì )監督，并對開(kāi)展種植牙服務(wù)但拒不報量或報量率不足上年度實(shí)際使用量80%的公立醫療機構實(shí)行差異化價(jià)格政策，其中，種植體植入和牙冠置入手術(shù)實(shí)行政府指導價(jià)管理的地區，上述公立醫療機構實(shí)際收費不得超過(guò)政府指導價(jià)的80%；實(shí)行自主定價(jià)管理的地區，上述公立醫療機構實(shí)際收費不得超過(guò)本地區公立醫療機構自主定價(jià)平均水平的80%。

四、實(shí)施口腔種植收費綜合治理

（十）探索建立口腔種植的價(jià)格異常警示制度。各省級醫療保障部門(mén)要以地市為單位建立口腔種植的價(jià)格異常警示制度，將價(jià)格投訴舉報較多、定價(jià)明顯高于當地平均水平、拒絕或消極參與種植牙集采、虛構事實(shí)貶損參與集中采購的單位和中選產(chǎn)品、不配合調控工作維護虛高價(jià)格的各級各類(lèi)醫療機構列入價(jià)格異常警示名單，并每季度在當地醫療保障部門(mén)官方網(wǎng)站公開(kāi)。年內多次進(jìn)入警示名單的醫療機構，由省級醫療保障部門(mén)集中通報。情節惡劣的，由國家醫療保障局統一曝光。對于列入價(jià)格異常警示名單的醫療機構，綜合運用監測預警、函詢(xún)約談、提醒告誡、成本調查、信息披露、公開(kāi)曝光等監管手段，促進(jìn)形成良好的市場(chǎng)秩序。屬于公立醫療機構的，審慎對待其提出的調整醫療服務(wù)價(jià)格、新增醫療服務(wù)價(jià)格項目等申報事項，必要時(shí)采取約束措施。

（十一）以省為單位開(kāi)展口腔種植價(jià)格調查檢查。專(zhuān)項治理啟動(dòng)階段（2022年8月），按照“橫到邊、豎到底、全覆蓋”的原則，全面開(kāi)展口腔種植收費和醫療服務(wù)價(jià)格調查登記，為規范項目和價(jià)格、實(shí)施集中帶量采購奠定堅實(shí)基礎。調查登記期間發(fā)現的違規收費線(xiàn)索，及時(shí)查處糾正。專(zhuān)項治理實(shí)施階段（2022年12月-2023年3月），各級醫療保障部門(mén)重點(diǎn)做好監測工作，密切關(guān)注各級各類(lèi)醫療機構口腔種植醫療服務(wù)價(jià)格執行情況和種植體等耗材的實(shí)際采購情況，以及種植牙耗材、種植牙手術(shù)價(jià)格、患者次均費用等重點(diǎn)指標變化，確保各項治理措施落實(shí)落細，省級醫療保障部門(mén)以省為單位形成報告報國家醫療保障局。專(zhuān)項治理“回頭看”階段（由各省擇2023年下半年的適當時(shí)間段部署），各級醫療保障部門(mén)會(huì )同相關(guān)部門(mén)，以區域內價(jià)格排名靠前、群眾投訴舉報較多、拒絕參加種植牙集采或隱瞞報量的醫療機構為檢查重點(diǎn)，檢查過(guò)程中發(fā)現醫療機構重復收費、價(jià)格欺詐、虛假宣傳等違法違規線(xiàn)索，以及提供口腔種植醫療服務(wù)過(guò)程中不合理不規范的檢查診療行為，及時(shí)向行業(yè)主管部門(mén)、行政執法部門(mén)通報。國家醫療保障局將適時(shí)組織督導和交叉檢查。

（十二）切實(shí)履行全行業(yè)醫藥價(jià)格管理職責。各級醫療保障部門(mén)要高度重視口腔種植等缺牙修復類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格和耗材專(zhuān)項治理工作，切實(shí)履行全行業(yè)醫藥價(jià)格管理職責，組織專(zhuān)門(mén)力量，認真推進(jìn)落實(shí)各項措施，實(shí)現公立和民營(yíng)醫療機構全覆蓋，形成長(cháng)效治理效果。要落實(shí)好以人民為中心的執政理念，加強種植牙醫療服務(wù)價(jià)格調控與耗材集中帶量采購的協(xié)同配合，切實(shí)降低種植牙醫療服務(wù)和耗材虛高價(jià)格，減輕人民群眾費用負擔，引導醫療機構通過(guò)透明價(jià)格、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、規范管理、良好口碑等有序競爭健康發(fā)展。

特此通知。

附件：允許放寬醫療服務(wù)價(jià)格整體調控目標的若干情形

國家醫療保障局

2022年9月6日